Недостаточность учета фактора напряжения приводит к ошибочному диагностированию глаукомы с одной стороны или неполной диагностики заболевания с другой стороны это может сопровождаться необоснованным назначением гипотензивной терапии лицам с высокими показателями пахиметрии и наоборот,отсутствием гипотензивного лечения при низких показателях пахиметрии. Нормальные показатели ВГД при пневмотонометрии:9-21мм рт ст, по Маклакову с грузиком 10г: 17-26 мм рт ст; 5 г:11-21 мм рт ст. Для уточнения индивидуальной нормы ВГД проводят пахиметрию-измерение толщины роговицы в нескольких точках .
Толщина роговицы оценивалась согласно градаций Л.И Балашевича:
- ультратонкая - 480мкм;
- тонкая - от 481 до 520 мкм;
- нормальная - от 521 до 560 мкм;
- толстая- от 561 до 600 мкм;
- ультратолстая более 600 мкм.
Толщина роговицы в норме,если её показатели на аппарате: 490-560мкм в центральной части и 700-900 мкм по периферии. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт ст,а при толстой - вычитают.В зависимости от результатов исследования устанавливается индивидуальная для каждого погрешность измерения ВГД,которая может составлять +- 7.
Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии (данные мед.центра им.Святослава Федороова)
Толщина роговицы, мкм | ВГД |
405 | +7 |
425 | +6 |
445 | +4 |
485 | +3 |
505 | +2 |
525 | +1 |
565 | -1 |
585 | -2 |
При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того,что полученные данные будут несколько выше истинного ВГД. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.Поэтому пахиметрия является обязательным стандартным методом обследования в комплексе диагностики глаукомы.